ばち指

Digital clubbing 　　　Acta Clin Belg. 2016 Jun;71(3):123-30

「肝硬変とばち指で思いつく疾患はないか？」という上級医の質問から調べてみた。
   肝硬変の結果としてのばち指、である。


■診断：gold standardは存在しない

・Lovibond’s angle・正常での平均値は167度だが、180度以上になる

・Phalangeal depth ratio

・通常はDPD＜IPDだが、DPD＞IPDになる

・Schamroth’s sign

・正確性はまだわかっていない。

■原因

・肺疾患が原因のものが最も多いと考えられている。

・肺癌でよく見つかる所見で、特にNSCLCと関連している。腺癌と扁平上皮癌の間での差は観察されていない。

■Pathophysiology

・abnormal vascularization,

・hypoxia

・chronic inflammation,

→いずれも、最終的にはVEGFが関与している。