anxiety comorbidity in S

統合失調症患者は不安症状を持っている。その不安は病的なのか、と考えた。そもそも統合失調症（以下S)は不安障害を合併しうる。以下、統合失調症における不安障害の合併についてAnxiety comorbidity in schizophrenia.Psychiatry Research;2013:210:1-7の内容を紹介する。

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・Sスペクトラムにおける不安障害の合併はある報告では38.3%であった。そのうち、社交不安障害が14.9%であった。そのほかはPTSD、強迫性障害、全般性不安障害、パニック障害、特定の恐怖症であった。

＜経過＞

・不安はSの臨床症状や予後に影響する。

　・Sリスクの高い人をフォローした研究では、社交不安はS発症のリスクであった。

　・強迫性障害、パニック障害もSのリスクを高める

　・不安障害の存在は予後不良

・不安が強いことは病識が良いことと関連していたが、一方で幻覚や抑うつの強さ、希望のなさ、機能低下と関連していた

・環境因子もSにおける不安に影響する

　・家族との関係がよくないことは不安を増強させる

　・家族への心理教育は有効

・精神症状の重症度、全般的な機能低下、QOLの低下にも影響する。

・認知機能障害との関連を示すデータは乏しい

・一方で不安障害の合併はSのアウトカムに有益な点もあるとする研究もある

＜治療＞有効であるというエビデンスがあるもの

・社交不安障害：アリピプラゾール、認知行動療法(CBT)

・PTSD；精神療法

・強迫性障害：三環系抗うつ薬、SSRI、CBT、曝露反応妨害、ECT

・パニック障害；アルプラゾラム、ジアゼパム、イミプラミン、CBT

・不安症状に対してのアプローチとしてprogressive muscle relaxation trainingやmindfulness trainingは有効的らしい

※常にアカシジアでないかを鑑別する必要がある

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